Invisalign Şeffaf Plak Tedavisi

Şeffaf plaklar dişleri nasıl hareket ettirir?

Tedavi, tek bir plakla bütün hareketlerin yapılması üzerine kurulu değildir. Başlangıçta dişlerin mevcut konumu dijital olarak kaydedilir, ulaşılmak istenen konum planlanır ve aradaki yol birbirini takip eden küçük adımlara bölünür. Her plak, dişleri bir sonraki adıma taşıyacak şekilde üretilir ve dişi milimetrenin çok küçük bir kesri kadar hareket ettirir.^[1][2]

Plak dişlerin üzerine oturduğunda belirli noktalara kuvvet uygular. Bu kuvvetin etkisiyle dişi çevreleyen dokularda yeniden yapılanma olur ve diş zamanla yeni konumuna doğru hareket eder. Süreç her yeni plakla tekrarlanır.

Ekranda planlanan hareket ile ağızda gerçekleşen hareket her zaman birebir aynı olmaz. Araştırmalar, şeffaf plakların hafif ve orta düzey vakalarda braketli tedaviye yakın sonuçlar verebildiğini, ancak bunun her klinik duruma genellenemeyeceğini ve bu alandaki kanıt düzeyinin henüz sınırlı olduğunu gösteriyor.^[4] Uluslararası uzman görüş birliğinde de özellikle dişin kendi ekseni etrafında döndürülmesi ve kök hareketleri gerektiren durumlarda yardımcı mekaniklerin önemine dikkat çekiliyor.^[3]

Bu nedenle dijital planı otomatik olarak gerçekleşecek bir sonuç olarak kabul etmiyorum. Planlama sırasında dişin ekranda nereye gittiğine değil, o hareketin gerçekten yapılabilir olup olmadığına da bakıyorum.

Invisalign sizin için uygun bir seçenek mi?

Uygunluk yalnızca dişlerin ne kadar çapraşık olduğuna bakılarak belirlenmez. Kapanış ilişkisi, gereken hareketin türü, çene yapısı, diş eti sağlığı ve plakları düzenli kullanabilecek olmanız birlikte değerlendirilir.^[1][2]

Şeffaf plaklar tedavisi için uygun durumlar

• Çapraşık dişler, hafif ve orta ve ileri düzeyde.
• Dişler arasındaki boşluklar.
• Çapraz kapanış vakaları.
• Açık kapanış vakaları.
• Derin kapanış ve ileri kapanış problemleri.
• Braket takmak istemeyen ve plak kullanım disiplinini sürdürebilecek hastalar.

Tedavi adım adım nasıl ilerler?

1. Ortodontik değerlendirme ve kayıtlar

İlk görüşmede dişlerin dizilimini, alt ve üst çenenin ilişkisini ve kapanışı birlikte değerlendiriyoruz. Şeffaf plak tedavisinde de braketli tedavide olduğu gibi doğru tanı ve tedavi planı temel gerekliliktir.^[2] Gerektiğinde ağız içi ve ağız dışı fotoğraflar, röntgenler ve dijital ölçüler alınır.

Tedaviye başlamadan önce varsa çürüklerin tamamlanmış olması gerekir, çünkü plaklar dişlerin son şekline göre üretilir.^[1]

2. Dijital tedavi planının hazırlanması

Dişlerin mevcut konumu dijital modele aktarılır, hangi dişin ne yönde ve ne kadar hareket edeceği planlanır. Burada önemli olan, bilgisayarın oluşturduğu hareket dizisinin ortodontist tarafından klinik açıdan gözden geçirilmesidir. Çünkü planlanan her hareketin aynı doğrulukla gerçekleşmesi beklenemez.^[4]

3. Plakların ve yardımcıların hazırlanması

Plak serisi üretilir. Bazı dişlerde kuvvetin yönünü ve kontrolünü artırmak için ataşman (diş yüzeyine eklenen, diş rengiyle uyumlu küçük çıkıntı) kullanılabilir. Bazı vakalarda elastikler veya başka yardımcı mekanikler de plana dahil olur.^[1][3]

Dişler arasında yer açmak gerektiğinde interproksimal redüksiyon (dişler arasından çok az miktarda mine aşındırılması) uygulanabilir.

4. Plakların kullanımı ve kontroller

Şeffaf plaklar yalnızca ağızdayken iş görür. Plakların günde en az 22 saat takılı kalması, yalnızca yemek yerken, bir şey içerken ve diş fırçalarken çıkarılması gerekir.^[1]

Bir plağın kaç gün kullanılacağı vakaya göre belirlenir. Günümüzde 7 ila 14 günlük değişim programları yaygın olarak kullanılıyor ve mevcut kanıtlar her hasta ve her hareket için tek bir değişim aralığının üstün olduğunu göstermiyor.^[5]

5. Son kontroller ve pekiştirme

İlk plak serisi bittiğinde dişlerin planlanan konuma ulaşıp ulaşmadığını kontrol ediyoruz. Gerekirse yeni dijital kayıt alınıp ek plaklarla düzeltme yapılır.

Aktif hareket bittiğinde pekiştirme dönemine geçilir. Dişlerin yeni konumunu koruması için sabit ya da çıkarılabilir pekiştirme apareyleri kullanılır.^[7]

İnvisalign tedavisi ne kadar sürer, kontroller ne sıklıkla yapılır?

Tedavi süresi herkes için aynı değildir. Tedavinin kapsamı, yapılacak hareketler, kapanış bozukluğunun şiddeti ve plakları ne kadar düzenli kullandığınız toplam süreyi belirler.^[1]

Şeffaf plak tedavisi çoğu hastada bir yıl civarında tamamlanır. İngiltere ve İrlanda’da ortodontistler arasında yapılan geniş bir araştırmada, diş çekimi olmadan alt ve üst çenenin birlikte tedavi edildiği vakalarda bildirilen süre 12 ay olmuş, hastaların büyük bölümü 11 ile 15 ay arasında tedaviyi tamamlamıştır.^[6] Daha kapsamlı vakalarda süre iki yılı aşabilir.

Kontrol aralıkları vakaya göre değişiyor. Aynı araştırmada ortodontistlerin yaklaşık yarısı hastalarını 8 haftada bir çağırdığını bildirmiş, 6 ve 12 haftalık aralıklar da kullanılıyor.^[6] Kontrol sıklığını sabit bir takvimden çok dişlerin ilerleyişine göre planlamak daha doğru oluyor.

Invisalign hangi sorunlarda kullanılabilir?

Şeffaf plaklar özellikle çapraşık dişler, dişler arasındaki boşluklar, ileri kapanış, alt çene önde kapanış, açık kapanış ve çapraz kapanış problemlerinde değerlendirilebilir.^[1][2][3]